肺结核是否传染并非仅由咳嗽、咳痰症状决定，关键在于患者是否排出结核菌。肺结核主要通过飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，结核菌会随飞沫进入空气中，被他人吸入后可能引发感染。一般来说，咳嗽、咳痰是肺结核患者排菌的主要方式，此类患者传染性较强。但部分肺结核患者（如早期、轻症或经治疗后症状缓解者）可能没有明显咳嗽、咳痰症状，其传染性需结合具体情况判断。 若患者处于活动性肺结核阶段，即使无咳嗽咳痰，痰液或呼吸道分泌物中仍可能存在少量结核菌，尤其是痰涂片或痰培养检查阳性时，仍具有一定传染性，只是传染风险相对较低。而陈旧性肺结核或经规范治疗后痰菌转阴的患者，通常不再具有传染性。 判断传染性的核心是痰菌检查（痰涂片、痰培养），而非症状。日常生活中，需避免与活动性肺结核患者密切接触，保持室内通风，佩戴口罩，注意个人卫生，可有效降低感染风险。若怀疑感染，应及时就医检查。