胸壁结核是由结核分枝杆菌引起的胸壁软组织、肋骨或胸骨的慢性感染，属于肺外结核的一种，多为继发感染，极少直接原发。其传染过程与结核分枝杆菌的传播特性及人体免疫力密切相关。 **传染源与传播途径**：胸壁结核本身一般不具有传染性，其病原体主要来自其他部位的结核病灶，最常见的是肺结核。开放性肺结核患者（痰中排菌者）是主要传染源，结核杆菌通过飞沫经呼吸道传播，健康人吸入带菌飞沫后可能感染肺部，形成原发病灶。 **感染扩散过程**：肺部或纵隔淋巴结等原发结核病灶中的结核杆菌，可通过血液、淋巴循环或直接蔓延至胸壁组织。例如，肺结核病灶突破胸膜后直接侵犯胸壁，或纵隔淋巴结结核破溃至胸壁，导致胸壁软组织、骨骼感染，形成冷脓肿或慢性窦道。 **易感因素**：免疫力低下是发病关键。如糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂、营养不良、过度劳累等人群，感染结核杆菌后更易发病，或原有潜伏结核病灶活化并扩散至胸壁。 总之，胸壁结核的“传染”本质是结核杆菌先通过呼吸道感染人体（多为肺部），再经体内播散累及胸壁。预防重点在于控制肺结核传播、增强免疫力，及早期治疗原发结核病灶。