高血压合并心力衰竭患者降压治疗需兼顾控制血压与改善心衰预后，首选以药物为核心的综合管理策略。降压目标通常建议控制在130/80mmHg以下，尤其射血分数降低的心衰（HFrEF）患者需更严格达标。 药物治疗以“金三角”方案为基石：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）可抑制心室重构，β受体阻滞剂能减慢心率、改善心肌功能，醛固酮受体拮抗剂（MRA）则减少水钠潴留、降低心脏负荷，三者联合是HFrEF患者的一线选择。若ACEI/ARB不耐受，可用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）替代，其在改善心衰预后上更具优势。此外，袢利尿剂（如呋塞米）可通过减轻容量负荷辅助降压，缓解呼吸困难等症状。 需避免使用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫䓬）及α受体阻滞剂，以免加重心衰。治疗中需监测血压、心率、肾功能及电解质，防止低血压或电解质紊乱。同时配合低盐饮食（每日＜5g盐）、控制体重、适度运动等生活方式干预，可增强降压效果，改善患者生活质量与长期预后。