老人肺积水（医学称胸腔积液）是否严重，需结合病因、积液量及身体状况综合判断，总体需高度重视。 **严重性关键看病因**：常见病因中，肺部感染（如肺炎）或心衰早期引发的积水，若及时控制感染、改善心功能，多数可缓解；但肺癌、肺结核、严重心衰或肾功能不全等导致的积水，常提示病情较重，可能反复发作。 **症状与并发症风险**：老人可能出现呼吸困难、乏力、咳嗽、下肢水肿等，因代偿能力差，少量积水也可能引发缺氧，大量积水会压迫肺组织，导致肺不张、呼吸衰竭，甚至诱发心功能恶化。 **治疗与预后**：需尽早就医，通过胸片、超声明确积液量，穿刺抽液缓解症状，同时针对病因治疗（如抗感染、利尿、抗肿瘤等）。老人恢复较慢，需加强营养支持和呼吸护理。 总之，老人肺积水不可轻视，及时干预可改善预后，延误可能危及生命，建议尽早就医明确病因并规范治疗。