颈部淋巴结肿大是临床常见症状，多数由感染等良性因素引起，但需警惕淋巴瘤、转移癌等恶性可能。可从以下几方面初步判断： 1. **肿大特点**：良性肿大常伴随感染（如感冒、扁桃体炎），突然出现，伴疼痛，直径多<2cm，质地软、表面光滑、活动度好，炎症控制后可缩小或消失。恶性肿大则多缓慢增大，无痛或轻微痛，直径常>2cm，质地硬、表面不光滑、活动度差，与周围组织粘连，且持续不消退甚至增大。 2. **伴随症状**：良性多有明确感染诱因，无全身症状。恶性可能伴不明原因发热（38℃左右，持续不退）、盗汗、体重短期内下降（>10%）、皮肤瘙痒，或原发肿瘤表现（如鼻咽癌的鼻塞、血涕，甲状腺癌的颈部肿块等）。 3. **检查手段**：超声是首选，良性多表现为皮质薄、皮髓质分界清、无融合；恶性常皮质增厚、皮髓质分界不清、血流丰富或伴钙化。若超声提示异常，需进一步行穿刺活检或手术切除病理检查，这是明确良恶性的金标准。 出现无痛性、持续增大的颈部淋巴结肿大，尤其伴全身症状时，应及时就医排查。