膝关节炎是常见退行性关节病,以软骨磨损、骨质增生为特征,治疗需阶梯化综合管理。非药物治疗为基础,包括运动疗法(股四头肌训练、散步、游泳等增强肌力、改善灵活度)、物理治疗(热疗、冷敷、超声波缓解疼痛),及使用手杖、护膝等辅助器具,减少关节负荷。药物以缓解症状为主,外用NSAIDs(如双氯芬酸乳胶剂)优先,全身副作用小;口服NSAIDs(如塞来昔布)短期用,警惕胃肠风险。关节腔注射玻璃酸钠可润滑软骨,适用于轻中度患者;糖皮质激素注射控制急性炎症,每年不超过3-4次。保守治疗无效的重度患者需手术:关节镜清理游离体、滑膜,截骨术矫正力线,终末期行人工膝关节置换术改善功能。日常需控制体重(BMI<25)、补充钙和维生素D、避免久站蹲跪,医生指导下个体化治疗。
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