老年人高钾血症（血清钾>5.5mmol/L）是临床常见电解质紊乱，与生理机能退化、基础疾病及用药等密切相关，主要成因如下： 1. **肾脏排钾能力下降**：肾脏是排钾主要器官，老年人肾功能随年龄自然衰退，肾小球滤过率降低，排钾能力减弱；若合并慢性肾病、急性肾损伤等，更易导致钾排泄障碍。 2. **药物因素**：老年人常因高血压、心衰、糖尿病等服用药物，如ACEI/ARB类降压药（依那普利、氯沙坦）、保钾利尿剂（螺内酯）、非甾体抗炎药（布洛芬）及钾补充剂，均可能抑制肾脏排钾或直接升高血钾。 3. **钾摄入过多**：长期大量食用高钾食物（香蕉、橙子、土豆、紫菜等），或误服过量钾制剂，尤其在肾功能不全时，易致钾蓄积。 4. **细胞内钾外移**：酸中毒（如糖尿病酮症酸中毒）、严重感染、大面积烧伤、溶血等情况，会使细胞内钾释放至血液，引发高钾。 5. **内分泌及代谢异常**：肾上腺皮质功能减退（Addison病）导致醛固酮分泌不足，排钾减少；糖尿病患者胰岛素缺乏或抵抗，也会抑制钾向细胞内转移。 高钾血症可能引发心律失常甚至心脏骤停，老年人症状多不典型，需结合病史、用药及检查早期识别，及时干预。