缺血性心肌病晚期因冠状动脉病变导致心肌长期缺血、纤维化，心功能严重受损，治疗以改善症状、延缓进展、提高生活质量为核心。药物治疗是基础，需规范使用抗缺血药物（如硝酸酯类）缓解心绞痛，联合β受体阻滞剂、ACEI/ARB（或ARNI）、醛固酮受体拮抗剂改善心室重构、延缓心衰进展；同时需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）及他汀类药物控制冠心病危险因素。 器械治疗方面，对合并心室收缩不同步者，心脏再同步化治疗（CRT）可改善心功能；高猝死风险患者需植入式心脏复律除颤器（ICD）预防恶性心律失常。终末期难治性心衰者，左心室辅助装置（LVAD）或心脏移植是重要选择，但受供体限制。 生活方式调整不可忽视，需低盐低脂饮食、控制体重、适度活动（心功能允许时）、戒烟限酒，严格管理血压、血糖、血脂。此外，需预防并发症，如抗凝治疗预防血栓栓塞，及时处理心律失常及心衰急性加重，避免感染等诱因。终末期患者可结合姑息治疗缓解症状，提供心理支持，改善生活质量。治疗需多学科协作，个体化制定方案。