B超是目前鉴别甲状腺结节良恶性的首选影像学手段，具有无创、便捷、可重复等优势，能清晰显示结节的大小、形态、边界、回声、钙化及血流等特征，为临床评估提供重要依据。 超声下提示恶性的典型特征包括：低回声或极低回声、边界不清、形态不规则、内部可见微钙化（细小钙化点）、纵横比>1（上下径大于左右径）及血流信号丰富等。其中，微钙化和纵横比>1被认为是较特异的恶性征象。而良性结节多表现为等回声或高回声、边界清晰、形态规则、无钙化或粗大钙化、纵横比≤1及血流不丰富。 不过，B超诊断存在一定主观性，受操作者经验影响，且部分良恶性结节特征可能重叠（如炎性结节也可表现为低回声）。因此，B超不能作为确诊依据，需结合超声引导下细针穿刺活检（FNA）进行病理诊断，尤其是TI-RADS 4类及以上的高风险结节。 总之，B超是甲状腺结节良恶性鉴别的重要筛查工具，可初步评估风险，但最终确诊需依靠病理检查，二者结合能提高诊断准确性。