直系亲属之间不能输血，主要是因为存在输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的风险。这种并发症虽然罕见，但一旦发生死亡率极高。其根本原因是直系亲属间遗传学差异较小，当供者的淋巴细胞输入受者体内后，受者免疫系统可能无法识别和清除这些外来细胞，导致供者淋巴细胞在受者体内增殖并攻击受者组织器官，引发移植物抗宿主病。因此，即使血型相同，直系亲属间也应避免直接输血，通常采用成分输血或经辐照处理的血制品来降低风险。