褥疮(压疮)是局部皮肤长期受压致组织缺血坏死,根据损伤深度分Ⅰ-Ⅳ期,治疗需分期处理。
Ⅰ期(淤血红润期):皮肤完整,红斑按压不褪色。核心是减压,每2小时翻身,用气垫床/减压垫;保持皮肤干燥,避免摩擦,可贴透明保护贴。
Ⅱ期(炎性浸润期):表皮/真皮破损,有水疱或浅表溃疡。小水疱抽液后贴水胶体敷料;破溃创面用生理盐水冲洗,涂抗菌药膏后覆盖湿性敷料(如泡沫敷料)促愈合。
Ⅲ期(浅度溃疡期):全层皮肤缺失,见皮下脂肪,可能有腐肉。需清创(剪腐肉、冲洗),用含银抗菌敷料抗感染,配合负压治疗促肉芽生长;加强营养,补蛋白质、维生素C及锌。
Ⅳ期(深度溃疡期):全层组织坏死,暴露骨骼/肌腱,伴窦道。需手术清创,联合抗生素;创面大时皮瓣移植,同时严格减压、营养支持(必要时肠内/外营养)。
各期均需整体护理:保持床单位平整干燥,定期评估受压部位,高危人群(瘫痪、老年患者)提前预防。
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