结核性脑膜炎患者出现昏迷，提示病情已进展至中晚期，脑组织因结核杆菌感染、炎症渗出及颅内高压等受损严重，治疗难度显著增加，但并非完全没有治愈可能，其预后取决于多个关键因素。 首先是治疗时机与方案。昏迷后需立即启动规范抗结核治疗（早期、联合、规律、全程、适量使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物），同时积极控制颅内高压（如甘露醇脱水、激素减轻炎症反应），防治脑积水、脑疝等致命并发症。若能在昏迷1周内明确诊断并开始有效治疗，部分患者仍可逐步苏醒。 其次是患者基础状况与并发症。年龄较小、无严重基础疾病（如免疫缺陷）、未合并多器官功能衰竭的患者，恢复希望相对较大；反之，若出现持续高热、癫痫持续状态、严重电解质紊乱或感染性休克，预后较差。 此外，支持治疗与护理至关重要，包括维持呼吸循环功能、营养支持、预防压疮及肺部感染等，为脑功能恢复创造条件。 总体而言，结核性脑膜炎昏迷后治愈难度高，且即使苏醒，也可能遗留智力障碍、肢体瘫痪、癫痫等后遗症。但通过多学科协作（神经内科、感染科、重症医学科等）的积极救治，仍有部分患者可实现临床治愈，故不应轻易放弃治疗。